得了糖尿病的我只能一辈子吃药打针了吗?

来源:yuensen 时间:2018-07-31 浏览量:
中华医学会糖尿病学分会于2018年1月发布的《2017中国2型糖尿病防治指南》中有这样一幅图:


2型糖尿病高血糖治疗路径

图片来源:《2017中国2型糖尿病防治指南》


总的来说,《指南》中建议的控糖方式是:吃药,血糖控制不达标就联合注射胰岛素,还不达标就用多种药,如果还控制不好就多次注射胰岛素,也就是“胰岛素强化治疗”,再然后,吃药、打针……虽然血糖能得以暂时控制,但是痛苦仿佛没有了尽头。

过敏反应、低血糖症状、溶血性贫血、消化不良、腹内胀气、腹泻……想必吃糖尿病药物的糖友们或多或少有过以上的困扰,这些都是长期服用糖尿病药物带来的副作用。尽管强大的二甲双胍(Metformin)类药物是目前全球最多人使用的糖尿病药物,但是它还是会给患者带来这样的困扰:

然而对于大多数的糖尿病患者来说,血糖控制最有效的手段还是药物。那么这时候我们不禁要问:难道没有别的治疗方法了吗?难道药物和那些副作用真要与糖友们“终身相伴”吗?


答案是令人欣慰的。随着近几年肠道健康越来越得到大家的重视,越来越多的肠道功能被发掘了出来,其中就包括提高胰岛素敏感性,改善糖尿病症状


今天,我们为大家介绍糖尿病治疗中的一员福将——益生元。那么益生元能发挥糖尿病药物调控血糖的作用吗?它跟糖尿病药物联合使用能提高治疗效果吗?


益生元可以发挥类似于二甲双胍的调控作用?


来自中国农业大学的李全宏教授团队分别将水苏糖(一种广泛存在于水苏属植物和豆类中的益生元)和二甲双胍给2型糖尿病大鼠服用,评估水苏糖和二甲双胍对糖尿病大鼠的影响及肠道菌群的变化,结果表明:

二者均可以通过调节肠道菌群和降低胰腺中炎症因子IL-6和TNF-α的基因表达这两种途径来降低糖尿病大鼠的空腹血糖值。也就是说,在降血糖方面,水苏糖可以发挥和二甲双胍类似的作用


(注:炎症因子IL-6和TNF-α可以诱导体内细胞产生炎症,胰腺产生炎症就会导致胰岛素分泌功能障碍)


水苏糖调节2型糖尿病大鼠的肠道菌群并改善炎症

图片来源:MolecularNutrition and Food Research期刊,《Stachyose ImprovesInflammation Through Modulating GutMicrobiota of High-Fat Diet / Streptozotocin Induced Type 2 Diabetes in Rats》


L-阿拉伯糖(L-arabinose,L-A),光说名字你可能会觉得陌生,但如果提到益生元你一定会恍然大悟,没错,L-阿拉伯糖就是你所熟知的益生元的一种。它是从玉米芯中提取的一种低聚糖,2008年,我国卫生部将其列为新资源食品,日本厚生省已将其列入调节血糖的专用特殊保健食品添加剂。


有研究显示,L-阿拉伯糖可在一定程度降低大鼠血糖水平,相关的临床试验也有证明。


来自中国疾控中心营养与食品安全所的姚晓芬的研究表明:


L-阿拉伯糖可以抑制小肠内蔗糖酶的活性,从而对调控血糖发挥一定作用。


分别口服葡萄糖(GO)、蔗糖(SO)和L-阿拉伯糖(LAO)后大鼠血糖水平的变化

图片来源:营养学报,《L-阿拉伯糖对胰岛素抵抗大鼠降糖作用的研究》


益生元与药物联用可提高治疗效果?


既然益生元功能这么强大,那么糖尿病患者是不是只要补充益生元就可以治疗糖尿病了?看官请先冷静一下,目前关于益生元完全替代降糖药物的理论还未见报道。


但你也无需失望,有学者做了益生元与降糖药物联合使用的研究,并且有了惊喜的发现:


1、益生元的使用可以在一定程度上减少用药量,从而减少副作用发生,减少糖尿病患者的痛苦


2、益生元与药物的联合使用可以提高治疗效果


益生元可以发挥这么大的功效,你一定很好奇,益生元是如何做到的呢?


Stenman等学者将低剂量二甲双胍和益生元聚葡萄糖联合使用,与仅用二甲双胍治疗组做了比较研究。


益生元聚葡萄糖提升大鼠抗糖尿病药物治疗效果的研究

图片来源:Diabetology&MetabolicSyndrome期刊,《Probiotic B420 and prebiotic polydextroseimprove eficacy of antidiabetic drugs in mice》


这项研究证明了:


1、聚葡萄糖与二甲双胍联合使用能降低空腹血糖值


2、改善了肠道屏障功能,减少大鼠的组织炎症,从而可控制糖尿病患者的胰岛素抵抗


来自江南大学的团队在Journal of Agricultural and Food Chemistry上发表的最新研究表明:二甲双胍与益生元甘露寡糖(MOS)[也称低聚甘露糖]结合可增强二甲双胍的降血糖作用,机制与调节肠道菌群相关。


甘露寡糖促进二甲双胍的降血糖作用

图片来源:Journalof Agricultural and Food Chemistry期刊,《Prebioticmannan-oligosaccharides augment the hypoglycemic effects of metformin incorrelation with modulating gut microbiota》


我们可以看到,多种益生元都能通过调节肠道菌群和改善炎症起到控制血糖的作用,虽然它们目前还无法“独当一面”完全替代药物,但是可以在一定程度上起到辅助作用,当然随着肠道健康对糖尿病影响的进一步研究,更多功能强大的益生元不断被开发利用,我们的糖友们有理由对这群福将寄予期望,更有理由对将来的美好生活充满希望




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